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玻璃体积血
玻璃体积血
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  疾病简介

  玻璃体本身无血管,不发生出血。玻璃体出血多因内眼血管性疾病和损伤引起,也可由全身疾患引起。玻璃体出血不仅使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,使视力减退;而且出血长期不吸收,会导致玻璃体变性、后脱离及增殖性病变等。

  疾病症状

  1、少量积血时,病人可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”; 眼科检查,在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状,视力多不受影响。

  2、大量积血时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。裂隙灯检查,中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊,大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。

  疾病原因

  1、视网膜、葡萄膜等炎性疾病。

  2、黄斑部视网膜下出血,常见于老年性黄斑病合并脉络膜新生血管膜,导致黄斑部视网膜下出血,出血量大时从视网膜下进入玻璃体腔。

  3、其他引起周边视网膜产生新生血管疾患视网膜劈裂症等。

  疾病危害

  玻璃体出血几天或几周后开始吸收,吸收快慢与发病原因及眼内状态有关:玻璃体新陈代谢慢,出血吸收不快。

  青年人,出血量少,出血在前部或接近视盘、视网膜血管时,吸收较快,使玻璃体恢复透明,但也促使玻璃体开始发生变性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血,则吸收较难。

  反复多次的出血最后可转化为致密的膜,同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内,影响中心视力,膜牵引可造成视网膜脱离,并发白内障。

  新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血,如此恶性循环,最终导引发其他眼疾并致眼球萎缩。

  疾病诊断

  出血量大时整个眼底均不能窥见,依据症状和眼底检查进行诊断。应对患者进行双眼眼底检查,以寻找病因。

  眼底不能窥见时应进行超声波检查,排除视网膜脱离和眼内肿瘤。也可令患者头高位卧床休息两天以后,再行眼底检查。

  疾病护理

  在观察的期间,患者应闭眼、头高位、卧床休息 2 周左右,并避免全身用力和头部剧烈运动,禁忌用手揉眼。